术前准备

1.客询：是否操作过，是否过敏，做皮试；

2.清洁：卸妆并清洁面部；

3.记录：治疗前拍照留底；

4.消毒：使用碘伏在操作部位进行消毒，并用酒精或生理盐水脱碘干净。

术前禁忌

（1）月经期、妊娠期或哺乳期；

（2）已知对A型肉毒及配方中任一成分过敏者；

（3）神经肌肉疾病患者，如重症肌无力、运动神经病、肌肉萎缩性侧索硬化症等人群；

操作建议：

操作1～7天后，尽力皱眉或静息状态下眉间纹可得到改善，4周疗效达到峰值，3～6个月内作用逐渐减弱，推荐重复操作间隔至少12周。

②额纹（抬头纹）

操作建议：

操作前需观察患者眼睑和眉毛的位置和对称性，如果其眉毛过低、上睑脂肪较厚或上睑下垂，操作后出现眼睑沉重和抬眉困难的概率较高。距离眉毛2 cm范围内需要慎重操作，可以考虑采用微量肉毒毒素皮内操作，以避免过度放松额肌，导致眉毛和上睑下垂。

操作建议：

鱼尾纹可以根据形状分为四型：丰满型（在上下区域及外侧区域均有皱纹分布）、上型、下型和外侧型。临床上可以根据其分型选择个性化治疗方案。

鱼尾纹一般在操作肉毒毒素后3天左右即有明显的改善，但较面部其他部位除皱的效果持续时间短，通常为3～4个月。与所有其他部位一样，持续时间与剂量有关，较高的剂量持续时间相对更长。3～4个月后若皱纹出现需要重复治疗。

④皱鼻纹

操作建议：

操作建议：

由于有6组肌肉终止于口角处，操作位点太靠近口角会引起非目标肌肉麻痹，出现不对称、嘴角下垂、流口水等不良反应。

操作建议：

①减少面部油脂分泌

操作建议：

一般操作后2 周可见皮脂分泌减少，4周效果最明显，疗效可持续4～6个月。

②红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮

操作建议：

操作建议：

通常在操作后１周内起效，表现为腋窝出汗量减少，疗效可维持６～７个月甚至更长^[3]。操作后即刻采取冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。其他常见不良反应还包括非腋窝出汗、咽炎以及流感综合征等

术后护理

一、术后短期护理（24小时内）

（1）. 避免触碰与按摩注射部位 

   - 注射后4-6小时内保持直立，避免躺下或剧烈活动，防止肉毒素扩散至非目标区域。  

   - 24小时内不要按摩、揉捏注射部位，以免影响药物分布或引发肌肉松弛异常。

（2）. 保持清洁与干燥  

   - 注射后6小时内避免沾水，24小时内不化妆，防止针孔感染。  

   - 可用生理盐水轻轻擦拭注射区域，保持清洁。

（3）. 限制剧烈活动  

   - 避免剧烈运动、提重物或高温活动（如桑拿、热水浴），高温可能加速药物代谢，影响效果。

二、生活习惯调整（术后1-2周）

（1）. 饮食禁忌  

   - 禁烟酒、辛辣食物及海鲜，减少炎症反应风险。  

   - 避免硬壳类食物（如坚果），以防过度咀嚼影响面部肌肉。

（2）. 控制面部表情 

   - 1个月内减少大笑、皱眉等夸张表情，延缓药物代谢，维持效果。

（3）. 药物与护肤品停用  

   - 术后一周内停用阿司匹林、非甾体抗炎药（如布洛芬）及含月见草、银杏等成分的保健品，以防出血或过敏。

三、恢复观察与异常处理

（1）. 效果显现时间 

   - 通常3天开始起效，2-4周达效果高峰，维持3-6个月。

（2）. 常见反应与应对 

   - 轻微红肿、淤青为正常现象，通常1-3天消退。  

   - 异常症状需警惕：若出现睁眼无力、吞咽困难、呼吸急促等，可能为肉毒素中毒，需立即就医。